Гадолиний (лат. Gadolinium), Gd — химический элемент III группы периодической системы, атомный номер 64, атомная масса 157,25, относится к лантаноидам.
Гадолиний открыт в 1880 г. Ж. де Мариньяком, который спектроскопически доказал присутствие в смеси оксидов редкоземельных элементов нового элемента. Назван по имени финского химика Ю. Гадолина.
Гадолиний-153 используется в качестве источника излучения в медицине для диагностики остеопороза. Хлорид гадолиния применяется для блокады клеток Купфера при лечении печени. Рентгеноконтрастный препарат гадодиамид также содержит гадолиний.
Гадодиамид (лат. Gadodiamide)
Химическое название: [5,8-бис(Карбоксиметил-11-[2-(метиламино)-2-оксоэтил]-3-оксо-2,5,8,11- тетраазатридекан-13-оат]гадолиний.
Синоним: Омнискан, Omniscan.
По химической структуре и принципу действия близок к магневисту (гадопентаму димеглюмина).
Применяют для усиления контрастности при магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга.
Вводят внутривенно струйно однократно незадолго до исследования. Обычная доза 0,1 моль (0,2 мл раствора) на 1 кг массы тела. Максимальная контрастность наблюдается примерно через 45 мин после введения.
Возможные побочные эффекты: диспепсические явления, атаксия, тремор, судорожные реакции, парестезии, нарушение зрения, шум в ушах, острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, аллергические реакции.
Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска: раствор (0,5 моль/мл) для инъекций во флаконах по 5, 10, 15, 20, 40 и 50 мл.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Близкими к магневисту и гадодиамину по структуре и применению являются также некоторые другие (новые) гадолиниевые препараты: дотарем (Dotarem), гадотеридол (Gadoteridol).
Фармакологическое действие: контрастное. Повышает контрастность изображения при магнитно-резонансном исследовании, т.к. атомы гадолиния, обладая парамагнитными свойствами, генерируют локальное магнитное поле, которое ускоряет реориентацию протонов окружающих молекул воды, индуцируемую магнитным полем аппарата. Увеличивает контрастность изображения тканей, облегчает визуализацию аномальных структур или образований в ЦНС.
После в/в введения быстро (полупериод распределения — 3,7 мин) выходит в ткани, распределяясь экстрацеллюлярно во внеклеточной жидкости. Объем распределения — 200±61 мл/кг (эквивалентен объему внеклеточной жидкости). Связывание с белками плазмы не выявлено. Не биотрансформируется. Выводится через почки путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. T1/2 — 77,8 мин. Через 4 ч после в/в введения в моче обнаруживается около 85%, через 24 ч — 95,4% дозы. Уровни плазменного и почечного клиренса почти идентичны и составляют 1,7 и 1,8 мл/мин соответственно. Не проникает через интактный ГЭБ, но при нарушении его проницаемости или расстройствах мозгового кровообращения накапливается в патологических очагах головного и спинного мозга: опухолях, зонах подострых инсультов, абсцессах и др., изменяя интенсивность радиочастотного сигнала.
В клинических дозах оптимально воздействует на T1-взвешенные импульсные последовательности, в связи с чем особенно пригоден для исследования этого параметра МРТ. Наибольшее усиление контрастности происходит в течение первых минут после в/в введения (зависит от типа и локализации патологического процесса), эффект сохраняется до 45 мин.
Меры предосторожности: исследование должен проводить врач, имеющий опыт работы с магнитно-резонансными контрастными средствами. С осторожностью применяют при анемиях, особенно серповидно-клеточной и гемолитической, гемоглобинопатиях, недостаточности функции почек и/или печени, аллергических реакциях (в т.ч. в анамнезе). Следует учитывать, что иногда получают негативные результаты даже при наличии патологических процессов (некоторые виды дифференцированных злокачественных новообразований и неактивные бляшки при рассеянном склерозе не подвергаются контрастному усилению). Возможны искажения данных колориметрических методов определения в крови кальция, железа и других электролитов, поэтому не рекомендуется их использование в течение 12-24 ч после введения. Кормление грудью возобновляют не ранее чем через 24 ч после исследования. Во время инъецирования избегают дробления дозы на части. В течение нескольких часов после проведения процедуры тщательно контролируют состояние больного — существует вероятность развития тяжелых осложнений (анафилактического шока, судорог и др.).
Источники: