Голодание — состояние организма, вызванное недостаточным поступлением веществ, необходимых для поддержания гомеостаза. Голодание бывает абсолютным и относительным; полным, неполным (количественное недоедание) и частичным (качественное недоедание).
Симптомы
Взрослые могут терять до половины веса тела, а дети еще больше. Самая значительная относительная потеря ткани происходит в печени и кишечнике, умеренная — в сердце и почках, наименьшая — в нервной системе. Наиболее очевидные признаки истощения — атрофия областей, где в организме в норме находятся отложения жира; уменьшение массы мышечной ткани и выступание костей. Кожа тонкая, сухая, неэластичная, бледная и холодная. Волосы, которые становятся сухими и редкими, легко выпадают.
Поражениям подвергаются практически все системы организма. У больного отмечается выраженная слабость. Нарушается перистальтика кишечника, что приводит к запорам. Может развиться стоматит и другие инфекционные поражения. Отмечаются признаки гиповитаминоза, анемии. У женщин прекращаются менструации. Полное голодание ведет к смерти в срок от 8 до 12 недель.
Причины
Истощение может являться следствием участия в голодовке, голода, нервной анорексии, тяжелой болезни желудочно-кишечного тракта, инсульта или комы. К кахексии могут привести злокачественные опухоли, эндокринные нарушения, длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез), тяжелая сердечная недостаточность, СПИД. Организм сопротивляется воздействию голодания, разрушая собственные ткани и используя их в качестве источника энергии, подобно тому как человек сжигает мебель, чтобы сохранить в доме тепло. В результате внутренние органы и мышцы быстро повреждаются, а жировая ткань почти исчезает.
Диагностика
Клиническая картина и анамнез позволяют поставить диагноз кахексия. В анализе крови будут признаки железодефицитной анемии, гипоальбуминемия. При постановке диагноза «кахексия» необходимо определить ее причины. Исключают, в первую очередь, анорексию, злокачественные новообразования и эндокринную патологию.
Лечение
Восстановление потребления пищи в нормальном объеме требует значительного времени и зависит от того, как долго человек голодал и насколько сильно пострадал организм. Желудочно-кишечный тракт во время голодания сужается и не может сразу приспособиться к нормальному питанию. Тем больным, которые могут есть, рекомендуются питательные жидкости: соки, молоко, бульон и ненаваристый суп. Через несколько дней можно начинать есть твердую пищу, постепенно увеличивая калорийность до 5000 или более килокалорий в день.
Обычно рекомендуют мягкие продукты небольшими порциями с короткими интервалами, чтобы избежать поноса. Человек должен набирать от 1,5 до 2 кг в неделю, пока не достигнет нормального веса. Некоторым больным сначала требуется питание через назогастральный зонд. Если сохраняются симптомы мальабсорбции и понос, может быть необходимо внутривенное питание. При тяжелом состоянии больных можно использовать растворы глюкозы, электролитов, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси внутривенно. Возможно применение анаболических гормонов.
Источники информации: