Какие методы диагностики используются для выявления рака матки?

Рак матки — злокачественная опухоль эндометрия, выстилающего тело матки. Рак тела матки занимает первое место по заболеваемости среди всех видов рака женских половых органов, но имеет самую низкую смертность, так как выявляется на ранней стадии. Как правило, рак эндометрия встречается у женщин от 40 до 50 лет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА МАТКИ

Факторы, способствующие возникновению рака матки:

• Поздняя менопауза и раннее наступление менструаций (так как организм дольше подвергается воздействию эстрогенов). Рост клеток эндометрия, выстилающего тело матки, стимулируется главным женским половым гормоном — эстрогеном. Эстроген может быть как собственный, который продуцируется яичниками женщины, так и поступать извне, например, при заместительной гормональной терапии менопаузного синдрома. В случае генетических поломок организма и других способствующих факторов (например экологическая обстановка и др.) повышенный уровень эстрогенов в организме имеет большое значение в развитии рака матки. То есть, после стадии появления соответствующих мутаций, повышенный гормональный фон способствует стимулированию роста и дальнейших изменений мутировавших клеток, что и является причиной развития заболевания раком матки.
• Отсутствие родов (в т.ч. в результате бесплодия). Это объясняется тем, что беременность представляет собой перерыв в продукции эстрогенов.
• Ранние первые роды.
• Ожирение. У женщин с массой тела, превышающей норму на  25  и более килограмм, риск заболевания раком матки возрастает в 9 раз. Это объясняется тем, что жировая ткань способна превращать другие гормоны в эстроген (в т.ч. превращать андроген, обладающий антиэстрогенным действием на половые органы женщины, в эстроген).
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Предраковые состояния (эрозия, язва, рубец после родовой травмы, хронические воспалительные процессы, полипоз, аденоматоз, гиперплазия слизистой оболочки матки, фибромиомы матки).
• Инфицирование вирусом папилломы человека, венерические заболевания, СПИД.
• Широкий круг половых контактов и раннее начало половой жизни. Отмечено, что чем больше партнеров у женщины и чем больше партнерш у ее партнеров, тем выше риск заболевания раком матки. А если учесть еще и тот факт, что применение барьерных контрацептивов обеспечивает некоторую степень защиты, возникает предположение, что существует некий фактор, передаваемый половым путем, способствующий развитию рака матки.
• Приём пероральных контрацептивов. В настоящее время полагают, что причина в том, что принимающие их женщины реже прибегают к барьерным контрацептивам.
• Курение. Курение увеличивает риск заболевания раком матки в два раза. Есть предположение, что определенный компонент табачного дыма проникает из легких в кровоток и снижает иммунитет организма к другим онкогенным факторам.
• Семейная предрасположенность.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ РАКА МАТКИ

I стадия — опухоль располагается в теле матки.

II стадия — опухоль поражает тело и шейку матки.

III стадия — опухоль дает метастазы во влагалище.

IV стадия — рак распространяется за пределы таза, прорастает в мочевой пузырь или в прямую кишку.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА МАТКИ

• Вагинальное кровотечение в менопаузе или между менструациями.
• Бели различного характера (водянистые, слизистые, окрашенные кровью, с запахом или без, гнойные (в случае задержки выделений во влагалище и присоединения инфекции)).
• Боли (являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения).
• Снижение массы тела (возникают в очень запущенных стадиях).

ДИАГНОСТИКА РАКА МАТКИ

• Осмотр врачом-гинекологом матки и влагалища с применением пальпации и зеркал.
• Исследование мазка с шейки матки (в нем могут содержаться клетки из тела матки, которые подвергают гистологическому исследованию).
• Раскрытие матки и забор проб слизистой с последующим исследованием их под микроскопом (проводится под общим наркозом).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявлять изменения в матке на ранних стадиях.
• Определение опухолевых маркеров.
• Биопсия опухоли тонкой иглой.
• Методы визуализации (получения изображения) — цистоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенологические методы — используются для установления поражения лимфатических узлов и метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака матки. Оно предусматривает гистерэктомию (удаление, экстирпацию матки). При поражении опухолью только слизистой оболочки тела матки, проводят экстирпацию матки с придатками. При необходимости проводят удаление лимфатических узлов таза. По показаниям после операции проводят лучевую терапию. Радиотерапия. Этот метод применяется, если есть признаки распространения ракового процесса или если существует высокий риск рецидива. Дистанционная радиотерапия органов таза проводится сериями циклов, как правило, по несколько недель. Внутренняя радиотерапия проводится одним циклом продолжительностью несколько дней. Она предусматривает введение в матку под наркозом одного или более радиоактивных источников, что позволяет использовать более высокую дозу для непосредственного облучения опухоли внутри матки. Побочные эффекты радиотерапии (тошнота, рвота, чувство усталости, диарея, болезненность при мочеиспускании) сдерживаются лекарственными препаратами. Может возникнуть сужение влагалища, и как следствие, болезненность полового контакта. Чтобы сужение не стало необратимым, необходимы постоянные половые контакты или использование расширителей.

Гормонотерапия. Рак эндометрия хорошо поддается лечению прогестероном и тамоксифеном, обладающим антиэстрогенным действием. Гормональные препараты безопасны и вызывают незначительные побочные эффекты. При наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению гормональную терапию проводят на протяжении всей жизни.

Лучевое лечение может быть использовано в качестве самостоятельного вида терапии при наличии противопоказаний к операции и заключается в проведении внутриполостного и дистанционного облучения матки и лимфатических узлов.

Химиотерапия в лечении рака матки является предметом научных исследований и применяется, главным образом, в качестве паллиативного лечения.

Источники информации:

ru.wikipedia.org — карцинома эндометрия;

magericmed.ru — рак (опухоль) матки;

opuhol.ru — рак матки, его классификация и методы оперативного лечения.