Натрия оксибутират (лат. Natrium oxybutyricum, также натрия оксибат) — лекарственное средство для неингаляционной анестезии, обладает снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим, антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием. В силу своих свойств используется также в рекреационных целях. Сленговые названия: «бутират», «вода», «оксик», «буратино», «оксана», «ксюха», «бут» (и производные слова).
Впервые оксибут натрия был выделен в 1874 году русским химиком-органиком Александром Зайцевым. Методика синтеза была опубликована в 1929 г. Это вещество не вызывало у исследователей особого интереса, пока Г. Лабори не занялся изучением его биологической роли. Лабори обнаружил, что оксибуту натрия свойственен ряд эффектов, нехарактерных для гамма-аминомасляных кислот. В течение многих лет проводились интенсивные исследования оксибута натрия.
Бутират — так на уличном жаргоне называют оксибутират натрия. Бутират — это продукт массового химического производства. В сухом виде бутират похож на обычную поваренную соль. В подростковой среде бутират называют «оксана», «ксюша», «оксик» или «бутик».
В последнее время очень распространенным явлением стали попытки наркодилеров продвигать бутират, запрещенный в России с 1997 года, под видом «очищенного», «химически измененного» продукта, распространяя ложную информацию о легальности новых форм бутирата.
Например, растворитель бутандиол (сокращенно БДО) используется многими западноевропейскими химическими заводами для производства клеев и является легальным веществом.
Поскольку как запрещенный бутират, так и разрешенный бутандиол по внешнему виду ничем не отличаются, ловкий современный наркоделец выдает одно за другое. И обычно объясняет, что поскольку бутандиол не запрещен, за его употребление ничего не будет.
Это очень примитивная логика, потому что ответственность за хранение запрещенного химического продукта не идет ни в какое сравнение с тем вредом, который бутират наносит организму, а особенно неокрепшей психике ребенка, поскольку последствия, которые бутират оказывает на разум, непредсказуемы. И нет особой разницы между использованием совершенно легального бензина или продающегося в каждом ларьке газа для зажигалок и использованием запрещенного препарата под маркой «бутират».
Все эти вещества одинаково опасны для растущего организма прежде всего потому, что относятся к категориям отравляющих веществ, то есть ядов.
Медицинское использование
Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неингаляционное ненаркотическое средство для наркоза при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения.
Для общей анестезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутримышечно или внутрь.
Внутривенно вводят физически крепким людям и возбудимым больным из расчёта 70-120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным — 50-70 мг/кг. Препарат растворяют в 50-100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1-2 мл в минуту); через 5-7 мин после начала введения препарата больной засыпает.
Можно также ввести натрия оксибутират из расчёта 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1-2 мин). Начало наркотического состояния отмечается через 4-6 мин, затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират из расчёта 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2-4 ч.
Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120-150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.
Внутрь назначают для наркоза из расчёта 100-200 мг/кг. Порошок растворяют в кипячёной воде и дают выпить больному (в палате) за 40-60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.
Основной наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом поддерживают фторотаном, закисью азота, эфиром или другими средствами для общей анестезии (фентанил, кетамин, стадол и др.).
Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг в 30-50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5-10 мин.
При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином, пипольфеном).
Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50-60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение 10-15 мин или принимают внутрь в дозе 40-80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5-3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60-70 мг/кг и на этом фоне осуществляют эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов.
Для лечения гипоксического отёка мозга применяют натрия оксибутират в дозе 50-100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями).
Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75-1,5 г (1-2 столовые ложки 5 % сиропа) 3-4 раза в день курсами по 30 дней 2-3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды.
Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибутирата (во флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и добавляют до 0,5 л свежепрокипячённой охлаждённой воды. Принимают по 0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2-3 раза в день и 1,5-2,25 г (2-3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь.
Курс лечения составляет обычно 30 дней.
Повторные курсы при глаукоме проводят 2-3 раза в год; одновременно осуществляют местную антиглаукомную терапию.
Имеются данные об эффективности натрия оксибутирата при невралгии тройничного нерва.
Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитуратами, нейролептиками, промедолом.
Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приёме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удаётся ликвидировать искусственной вентиляцией лёгких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид.
При длительном применении больших доз натрия оксибутирата может развиться гипокалиемия.
Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.
В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
Источники: