Предстательная железа (простата) — непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы, располагающийся в нижней передней части малого таза под мочевым пузырем. По форме напоминает обращенный основанием кверху каштан. У взрослого мужчины длина простаты составляет 2,5-4 см, ширина 2,5-3 см. Величина предстательной железы зависит от возраста.
Опухоли предстательной железы делятся на доброкачественные (аденома простаты) и злокачественные (рак предстательной железы).
Рак предстательной железы — широко распространённое заболевание, являющееся одной из главных причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей. Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от рака предстательной железы во всём мире. Рак предстательной железы чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет, однако, в последнее время нередкими стали случаи выявления рака у мужчин 40-50 лет.
Болезнь протекает практически бессимптомно до тех пор, пока злокачественная опухоль не прорастает за пределы предстательной железы и не начинает метастазировать. Чаще всего метастазы попадают в кости — таза, бедра, позвоночник, а также в легкие, печень, надпочечники.
Особенностью рака предстательной железы является его медленное и злокачественное течение. Опухоль растет медленно (в отличие, например, от рака печени) и может не проявляться многие годы. В то же время рак предстательной железы дает ранние метастазы. Даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие органы. До того, как появились метастазы, опухоль можно удалить, и остановить таким образом заболевание. Но когда появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полное излечение будет уже невозможно.
ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Затрудненное мочеиспускание вялой струей (в связи с прорастанием опухоли в уретру, приводящим к ее сужению).
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Боль в члене, промежности, мошонке, крестце.
- Примесь крови в моче и сперме (из-за давления опухоли на вены шейки мочевого пузыря).
- Запоры, боли при дефекации (когда первичная опухоль достигает больших размеров).
- Парадоксальная ишурия — постоянное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре (возникает на поздних стадиях развития заболевания).
- Симптомы, связанные с метастазами в кости (боли в костях, в груди).
- Признаки интоксикации (резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком).
- Гематурия — частое осложнение аденомы предстательной железы. Кровотечения возникают в результате расширения вен в области шейки мочевого пузыря.
- Возникновение камней мочевого пузыря, хронических воспалительных процессов в почках — нередкое осложнение течения заболевания.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Гормональные нарушения (установлено, что высокий уровень тестостерона может приводить к возникновению заболевания).
- Наследственность.
- Возраст (возраст заболевших мужчин чаще всего старше 60-70 лет).
- Питание (потребление животных жиров в избыточном количестве и недостаточное употребление овощей и фруктов увеличивает шансы заболевания раком предстательной железы).
- Географический фактор, влияние окружающей среды (наибольшая смертность от данного заболевания наблюдается среди жителей севера, это объясняется холодным климатом и малым количеством ультрафиолета, что в свою очередь уменьшает выработку витамина D, который каким-то образом замедляет и предотвращает развитие болезни).
- Профессиональные вредности (контакт с кадмием).
- Вазэктомия.
- Вредные привычки (курение) и т. д.
ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Осмотр уролога с пальцевым ректальным исследованием простаты. К сожалению, если опухоль прощупывается, то это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет.
- Анализы мочи и крови на кислую фосфотазу — секрет, который выделяется пораженной раком предстательной железой в чрезмерно большом количестве.
- Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) — вещество белковой природы, вырабатывающееся клетками предстательной железы, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Регулярный контроль уровня ПСА позволяет заподозрить возникновение рака предстательной железы на самых ранних стадиях его развития. Единственными недостатками анализа на ПСА являются его очень небольшая распространенность в России и относительно высокая стоимость.
- УЗИ и рентгеновские методы. Позволяют точнее определить размер опухоли и состояние других органов.
- Трансректальная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием забранного материала (единственный метод, позволяющий окончательно определить природу существующего заболевания).
- Способ цифоровой диагностики. Сопоставление изображений ультразвукового исследования со снимками MRT. В результате получается объемное изображение простаты, на котором можно увидеть нормальную ткань простаты, опухоль и сосуды.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В большинстве случаев прибегают к радикальной простатэктомии (РПЭ).
Альтернативные методы лечения сложны, дорогостоящи, сопровождаются неблагоприятными эффектами и потому не могут применяться в большинстве случаев заболевания. При РПЭ удаляется пораженная простата и лимфатические узлы — наиболее частые участки регионарного метастазирования онкологического процесса. При прогрессировании процесса, его позднем выявлении, радикальная простатэктомия может сопровождаться лучевой, гормональной, химиотерапией и симптоматическими методами лечения.
Так как рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного, то гормональные препараты, снижающие или блокирующие тестостерон, позволяют уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Гормональные препараты обладают рядом побочных эффектов (повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.). Другой метод лечения — лучевая терапия. Она представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Лучевую терапию применяют, в том числе, если пациент желает сохранить половую активность. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Источники информации:
— рак простаты — Википедия;
— рак (опухоль) предстательной железы;
— диагностика и лечение локальных форм рака (аденокарциномы) предстательной железы.
— диагностика и лечение рака предстательной железы в Германии.