Гинекомастия — доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. Встречается в периоды «гормональных пиков»: у новорожденных детей, в период полового созревания (12 — 15 лет), в пожилом возрасте (старше 45 лет). Часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем самопроизвольно исчезает. Размер увеличения грудной железы может быть различен — от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.
Подразделяется на два вида:
- истинная гинекомастия — связана с разрастанием железистой ткани;
- ложная — обусловлена чрезмерными жировыми отложениями.
Существуют также две формы заболевания: узловая и диффузная. Признаками последней являются выделения из соска (иногда кровянистые), уплотнение молочных желез, сопровождаемые болезненными ощущениями. Молочная железа может увеличиться до 10 см. При узловой форме уплотнение чаще возникает в одной железе. Именно этот тип заболевания имеет тенденцию перерастать в рак груди. Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Причины возникновения гинекомастии
Причиной гинекомастии могут быть различные эндокринопатии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек (появление клеток Лейдига), хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников. Гинекомастия может быть опухолевым синдромом при раке бронхов. Она возникает также при циррозе печени, дистрофии от голодания, лепре. Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, метилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, кетоконазол, канабианты, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или гонадотропином.
Существует также идиопатическая гинекомастия. Этот вид гинекомастии связан с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.
Клиническая картина
Отмечаются чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы. При пальпации определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Диагностика, дифдиагностика, лечение.
Для установления диагноза необходимо выполнение УЗИ грудных желез, реже выполняется маммография. Для исключения рака молочной железы производят пункцию образования с последующим исследованием клеточного состава. Для диагностики важно найти причину заболевания (медикаментозный опрос, исследование яичек). По показаниям проводят также рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, гормоны надпочечников), исследуют функции печени.
Лечение оперативное: удаление молочной железы. Гинекомастия у новорождённых и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.
Источники информации: