Колоноскопия (синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.
Колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. и позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.
Колоноскопию производят с помощью специальных приборов — колоноскопов.
Показания к колоноскопии
Показанием к проведению колоноскопии является подозрение на любое заболевание толстой кишки.
Показания для колоноскопии самые широкие. Прежде всего, она должна выполняться при подозрении на опухоль, в этих случаях ее разрешающая способность значительно выше ирригоскопии. Выявляются опухоли и полипы минимальных размеров. Показана колоноскопия при воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно при язвенном колите и болезни Крона. Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.
Иногда перед колоноскопией выполняется рентгенологическое исследование толстой кишки — ирригоскопия.
Противопоказания
Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.
Подготовка к колоноскопии
Для того чтобы осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс и жидкости.
Для успеха исследования важна качественная подготовка к процедуре, поэтому нужно уделить самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: если не страдаете запорами (отсутствием самостоятельного стула более чем в течение 72 часов), то подготовка к исследованию заключается в следующем:
- накануне исследования, в 14 часов необходимо принять 40 г касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку;
- после самостоятельного стула необходимо сделать две клизмы по 1—1,5 л. Клизмы делают водой комнатной температуры в 20 и 22 часа;
- утром в день исследования необходимо сделать еще две такие же клизмы (в 7 и 8 часов);
- нет необходимости голодать в день исследования. Стакан чая, выпитый до 7 часов утра, улучшит самочувствие и позволит легче перенести исследование.
Если имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:
- За 3—4 дня до исследования перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).
- Ежедневно принимать слабительные препараты. Возможно, придется увеличить их дозу — для решения этого вопроса нужно посоветоваться с лечащим врачом.
- Дальнейшая подготовка не отличается от изложенной выше.
Экстренная колоноскопия больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики.
Техника проведения
Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия (дикаиновая мазь, ксилокаингель). При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет.
Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому нужно постараться максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуя их инструкциям. Будет ощущаться некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру.
Нужно снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Затем лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, колени должны быть подтянуты к груди.
Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.
Во время колоноскопии появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника.
Как вести себя после исследования
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.
Осложнения
Осложнения колоноскопии, наиболее опасным из которых является перфорация кишки, встречаются очень редко.
Источники информации: