Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!
Бруцеллёз - инфекционная болезнь вызываемое бактериями рода Brucella, оно передается человеку от домашних животных. Характеризуется длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата. Бруцеллёз у человека называют также ундулирующей (волнообразной) лихорадкой, мальтийской лихорадкой, средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга.
Возбудители бруцеллёза - бактерии рода бруцелла - хорошо переносят низкие температуры и замораживание, в воде сохраняются до 5 мес, в почве - 3 мес. и более, в коровьем молоке - до 45 дней, в брынзе - до 60 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах - в течение всего периода их пищевой ценности; в замороженном мясе - св. 5 мес, в засоленных шкурах - 2 мес, в шерсти - до 3 - мес. При кипячении и пастеризации молока бруцеллы погибают. Дезинфицирующие средства убивают бактерии в течение нескольких минут.
Наиболее часто бруцеллёзом болеют домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи), при этом у животных наблюдаются аборты и рождение мертвого плода. Бруцеллы выделяются в окружающую среду с молоком, мочой больных животных и отделяемым матки (во время аборта). Возбудители бруцеллёза также содержатся в мясе больных животных.
В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Человек заражается бруцеллёзом при употреблении сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса. Заражение может произойти и на производстве, связанном с обработкой кожи и шерсти, а также при уходе за больными животными и через предметы, зараженные их выделениями. Наиболее часто болеют доярки, телятницы, пастухи, чабаны, вет. работники, зоотехники.
Инкубационный период (скрытый) продолжается от одной недели до нескольких месяцев, чаще 1-3 нед. бруцеллёз характеризуется многообразием клинических симптомов; течение его может быть различной степени тяжести. Заболевание начинается постепенно: появляются недомогание, бессонница, иногда раздражительность, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, температура повышается до 37,1-37,3°. Чаще бруцеллёз начинается остро: температура повышается до 39 - 40°, появляются озноб, слабость, обильное потоотделение, резкие боли в мышцах, тугоподвижность и боли в суставах. Характерно поражение кровеносных сосудов, нервной системы и костносус-тавного аппарата, иногда могут быть психические расстройства. Болезнь длится в среднем 3 мес, но может затягиваться до 1-2 лет и более. Стойкие остаточные явления после перенесенного бруцеллёза могут привести к инвалидности. У беременных женщин при бруцеллёзе возможен самопроизвольный выкидыш.
Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:
- Опорно-двигательный аппарат
септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия. - Сердце
эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах. - Дыхательная система
бронхит и пневмония. Пищеварительная система
безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
Мочеполовая система
эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
Центральная нервная система
менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена - Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.
Лимфатические узлы, селезёнка
лимфаденит, увеличение селезёнки
Глаза
кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.
Лечение бруцеллёза
Медикаментозная терапия
Лечение больных бруцеллёзом в острый период и в период обострения хронического процесса должно проводиться в стационарных условиях. При острой форме бруцеллёза, а также при рецидивах назначают антибиотики. Левомицетин применяют по схеме: 0,5 г каждые 4 ч, т. е. 3 г в сутки в течение всего периода повышения температуры. Затем дозу снижают до 0,25 г 6 раз в сутки в течение 10 дней. Курс повторяют 2-3 раза с интервалом в 10-15 дней. По такой же схеме может быть назначен тетрациклин в дозе 3 г каждые 6 ч, до снижения температуры тела. Эффективен тетрациклин в сочетании со стрептомицином.
Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих:
Возможные схемы пименения антибиотиков:
- Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
- Доксициклин + нетилмицин
- Доксициклин + рифампицин
- Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
- Цефтриаксон
- Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин
Вакцинотерапия
После купирования острых проявлений болезни проводят вакцинотерапию - последняя при хронических метастатических формах является основным методом лечения. Вакцину вводят различными способами: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Разработаны соответствующие схемы введения вакцины. При подкожном методе проводят 8-10 инъекций с интервалом в 3-4 дня. Наиболее эффективно внутривенное введение, но оно должно проводиться осторожно из-за возможных поствакцинальных реакций.
Симптоматическая терапия
Из симптоматической терапии назначаются противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, бруфен, вольтарен, индометацин, анальгин, бутадион, реопирин и др. Длительность лечения противовоспалительными нестероидными средствами составляет в среднем 4 недели, чаще всего назначают на 2 недели один препарат, который затем заменяют другим.
Кортикостероидные гормоны показаны при тяжелом течении подострого и хронического бруцеллёза с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы и в некоторых случаях тяжелых поражений опорно-двигательного аппарата.
Среди средств стимулирующей терапии и препаратов, оказывающих рассасывающий эффект, больным с хроническим бруцеллёзом широко назначаются алоэ, ФиБС, стекловидное тело. Хороший рассасывающий эффект дают лидаза, ронидаза, гумизоль.
Физиотерапия
Широко используют физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, УВЧ, парафиновые аппликации). Физиотерапевтические процедуры оказывают как местное воздействие, так и общее (рефлекторным путем), способствуя рассасыванию, снятию воспаления, улучшению трофики тканей. Поле тока СВЧ повышает обмен веществ, улучшает крово и лимфообращение, снижает боль. Ультрафиолетовое облучение (УФО) активизирует обмен веществ, стимулирует защитные силы организма, снижает повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, улучшает кровообращение тканей. Часто при хронической форме бруцеллёза используют электрофорез лекарственных средств на область пораженного сустава. Назначают электрофорез йодида калия, салицилата натрия или гидрокортизона.
Санаторно-курортное лечение
Больным хроническим бруцеллёзом показано санаторно-курортное лечение. Курс бальнеотерапии состоит из 10-12 сульфидных ванн со средним содержанием сероводорода (60-80 мг/л) и температурой воды 36-37 °С. Длительность процедур - 5-15 мин. Процедуры проводят через 1-2 дня. Грязь применяют в виде аппликаций температурой 42-44 °С. Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин.
Механизм лечебного действия ванн сводится к нервно-рефлекторному и гуморальному влиянию на обменные процессы. Обычно используют несколько методов: обычный, облегченный, интенсивный, сгущенный и комбинированный. Обычный метод сводится к назначению минеральной воды температурой 35-36 °С на 15 мин. При облегченном методе дают первые 3-4 ванны хвойные, затем из минеральной воды температурой 35-36 °С, длительность 5-6 мин, через 1-2 дня. Интенсивный метод заключается в назначении ванн через день температурой 36-37 °С на 15 мин. При лечении поражений опорно-двигательного аппарата у больных компенсированной и субкомпенсированной формами бруцеллёза рекомендуют хлоридно-натриевые, сульфидные, йодобромные воды.
Считается допустимым проводить бальнеологическое лечение больным лишь до 65-летнего возраста и курсами не более 4 недель. Еще Гиппократ говорил: «Ванны помогают при многих болезнях, когда все другое уже перестало помогать».
Продуцируя во время инфекционной болезни избыток тепла, организм делает это за счет своих тепловых резервов. Гипертермические ванны вводят в организм дополнительное стерильное тепло извне, не затрагивая собственных резервов организма.
Избыток тепла от гипертермических ванн легко регулировать и дозировать в зависимости от состояния больного. Количество ванн для каждого больного варьируется от 8 до 24, ванны назначают каждые 2 дня. В случаях лечения инфекционного полиартрита удается достичь больших результатов с помощью скипидарных ванн. Они купируют лихорадку и уменьшают деформацию суставов.
При латентных формах бруцеллёза назначают общеукрепляющее лечение, строгий режим труда и отдыха, при остаточных явлениях - массаж и лечебную гимнастику. Для улучшения крово и лимфообращения, расслабления болезненного напряжения мышц назначают лечебный массаж. В целях функционального восстановления пораженных суставов обязательна лечебная физкультура.
Методы народной терапии
Русские лекари издавна лечили бруцеллёз и другие заболевания суставов лекарственными растительными средствами на вине. Необходимо взять 100 г корня сарсапарели и 2 л виноградного вина самого высшего качества. Вина низкого качества непригодны, так как они содержат танин, понижающий целебную силу сарсапарели. Настоять в комнате с температурой 20-23 °С на протяжении 2 недель с ежедневным взбалтыванием. Доза: по 1 рюмке 3 раза в день. Лучше принимать за 1 час до еды.
Очень хорошо больным суставным бруцеллёзом пить в большом количестве сок моркови и сельдерея. Пропорция: на 300 г сока сельдерея - 700 г морковного сока. Рекомендуется чаще принимать солнечные ванны.
Народная медицина рекомендует для лечения артритов при бруцеллёзе пить сок грейпфрута. Он уничтожает жидкость в суставах и пазухах. Пить по полстакана три раза в день.
Фитотерапия
- Сбор № 1. Береза бородавчатая (лист) - 4 части, бузина черная (цветки) - 1 часть, ива козья (кора) - 5 частей.
- Сбор № 2. Береза бородавчатая (лист) - 4 части, крушина ольховидная (лист) - 1 часть, ива козья (кора) -5 частей.
- Сбор N 3. Бузина черная (цветки) - 1 часть, крапива двудомная (лист) - 1 часть, ива козья (кора) - 1 часть, петрушка огородная (корень) - 1 часть.
- Сбор № 4. Береза бородавчатая (лист) - 1 часть, крапива двудомная (лист) - 1 часть, фиалка трехцветная (трава) - 1 часть, дрок красильный (трава) - 1 часть. Данный сбор применяют в виде настоев (1 ст. ложка смеси на 1 стакан воды). По 1/2 стакана 4 раза в день.
- Сбор № 5. Бузина черная (цветки) - 1 часть, крапива двудомная - 1 часть, фасоль обыкновенная (створки стручков) - 1 часть. Применяют так же, как и сбор № 4.
- Сбор № 6. Бузины черной (цветки) -2 части, крапивы двудомной (лист) - 2 части, березы бородавчатой (лист) - 4 части, хвоща полевого (трава) - 4 части, ивы козьей (кора) - 4 части, паслена сладко-горького (побеги) - 1 часть, крушины ольховидной (кора) - 1 часть, можжевельника обыкновенного (плоды) -1 часть, пиона декоративного (цветки) - 1 часть, василька синего (цветки) - 1 часть, календулы лекарственной (цвет) - 1 часть. Используют в виде отвара (3 столовые ложки заливают 0,5 л воды, кипятят 15-20 мин, процеживают). По 1 стакану в горячем виде через каждые 2 ч.
Интернет ресурсы: