Ангионевротический отёк (отёк Квинке) — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Проявления отёка Квинке — увеличение лица либо его части или конечности. Цвет кожи при этом не меняется.
Представляет собой реакцию кожи на воздействие различных факторов:
- воздействие аллергенов;
- вибрация (нередко этому предшествует наличие отеков, спровоцированных давлением, например, отек ягодиц после сидения, отек стоп — после ходьбы);
- воздействие лекарств (например, жаропонижающих — ацетилсалициловая кислота) и некоторых красителей.
Проявления отека Квинке таковы: увеличение лица (или только век, губ, языка) или конечности (кисть, стопа, вся рука и т. д.), при этом цвет кожи остается нормальным. Отек чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.
Продержавшись от нескольких часов до 2–3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.
Доврачебная помощь больному с отеком Квинке:
- вызвать скорую помощь;
- исключить действие аллергена (отменить лекарство, вид пищи, вызывающий аллергию);
- успокоить больного (снять эмоциональную нагрузку);
- обеспечить доступ свежего воздуха: снять галстук и пояс, расстегнуть застежку у ворота, открыть форточку;
- положить холодный компресс на пораженную область для уменьшения интенсивности зуда и отека;
- закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).
Первая врачебная помощь заключается во введении больному антигистаминных средств (например, супрастина или димедрола) для снятия отека. Если отек распространяется очень быстро и у больного появляются нарушения дыхания, то вводятся глюкокортикоидные гормоны. Больной обязательно перевозится в больницу и там ему в случае необходимости оказывается помощь в специализированном ЛОР-отделении. Больным, которые перенесли отек Квинке, назначается гипоаллергенная диета (исключение пищевых аллергенов в виде яиц, молока и пшеницы, рыбы, орехов, томатов, шоколада, цитрусовых и т.д.)
Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препараты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора. Эти лекарства должны назначаться только врачом!
В случаях так называемого идиопатического отека Квинке (с неизвестной причиной) возможно длительное использование современных противоаллергических (антигистаминых) лекарственных средств («Кларитин», «Эриус», «Телфаст», «Зиртек»). Основной задачей является выявить первопричину болезни и ее устранить, а не бороться с симптомами болезни. Существуют препараты, образующие пленку внутри нашего носа, которая как фильтр задерживает при вдохе все вредные вещества.
Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее. Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т. д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии. Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена.
Препараты, используемые при лечении отека Квинке (только по назначению врача и под его контролем):
- Зиртек, Ксизал, Кларитин и др. противоаллергические средства;
- Задитен, Кетотифен, Интал и др. стабилизаторы мембран тучных клеток;
- Альдецин, Назонекс, Фликсоназе и др. гормоны-глюкокортикоиды;
- Элоком, Адвантан, Целестодерм В и др. гормоны-глюкокортикоиды (мази).
Источники информации:
Дополнительно на Геноне: