Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!
Гипопаратиреоз — патология, объединяющая ряд состояний, характеризующихся снижением некоторых или всех эффектов паратгормона, что сопровождается гипокальциемией.
Для гипопаратиреоза характерны следующие клинические признаки и симптомы:
- ощущение онемения, покалывания или жжения в губах и на кончиках пальцев;
- мышечные боли или судороги в мышцах ног, живота или лица;
- подергивание или спазм мышц рта, горла, рук;
- слабость, повышенная утомляемость;
- болезненная менструация;
- очаговая алопеция, в частности выпадение бровей;
- сухая грубая кожа;
- ломкость ногтей;
- тревожность, повышенная возбудимость;
- головные боли;
- депрессия, перепады настроения;
- проблемы с памятью.
Гипопаратиреоз опасен своими осложнениями. Обратимые осложнения в большинстве случаев поддается адекватному лечению с помощью препаратов кальция и витамина D. Прежде всего, обратимые осложнения имеют следующие симптомы:
Судорожный (тетанический) синдром. Болезненные длительные спазмы распространяются не только на мышцы конечностей, но и лица, и шеи. В последнем случае они могут представлять опасность для жизни, поскольку нарушают дыхание.
Парестезия. Покалывание, онемение, ощущение «мурашек» или «иголочек» на губах, языке, в пальцах рук и ног.
Генерализованный судорожный припадок с потерей сознания(большой эпилептический припадок).
Пороки развития зубов, влияющие на их форму и размер.
Нарушение функции почек.
Аритмия сердца вплоть до острой сердечной недостаточности.
Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция и не подающиеся терапии кальцием и витамином D. К ним относятся:
- задержка роста;
- задержка психического развития у детей;
- кальцификация тканей мозга;
- катаракта;
Причины
Причиной гипопаратиреоза является недостаточная выработка околощитовидными (паращитовидными) железами паратиреоидного гормона. У человека имеется четыре паращитовидные железы, размер которых в норме составляет не больше рисового зерна. Они прилегают к задней поверхности щитовидной железы, по две с каждой стороны. Низкий уровень паратиреоидного гормона приводит к пониженному уровню кальция (гипокальциемии) в крови и костной ткани.
На развитие гипопаратиреоза влияют следующие факторы:
Приобретенный гипопаратиреоз. Это наиболее распространенная форма заболевания, которая развивается в результате случайного повреждения или хирургического удаления околощитовидных желез (например, при заболеваниях щитовидной железы или раке горла).
Врожденный гипопаратиреоз. При этой форме заболевания околощитовидные железы либо отсутствуют вовсе, либо их функция нарушена. В некоторых случаях причиной врожденного гипопаратиреоза является недостаточность функции других желез, вырабатывающих гормоны.
Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые атакуют клетки тиреоидной ткани, в результате чего паращитовидные железы перестают вырабатывать гормон. Длительная лучевая терапия рака головы и шеи или лечение радиоактивным йодом гипертиреоза может привести к разрушению околощитовидных желез.
Пониженный уровень магния в крови также может нарушить функцию околощитовидных желез.
К факторам риска развития гипопаратиреоза относятся:
- повреждение щитовидной железы, например, во время хирургической операции;
- наследственные факторы;
- некоторые аутоиммунные заболевания, например, Аддисонова болезнь, обусловленная хронической недостаточностью функции коркового слоя надпочечников.
Лечение
Тип лечения гипопаратиреоза назначается с учетом выявленных симптомов и в зависимости от тяжести общего состояния. Как правило, терапия направлена на восстановление баланса кальция и магния в организме и заключается в приеме пероральных препаратов карбоната кальция и витамина D (который, как известно, способствует лучшему усвоению кальция). Следует отметить, что рекомендованная при гипопаратиреозе доза витамина D зачастую превышает стандартную. Что касается высоких доз кальция, они имеют побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта, например, запор. Поэтому принимать их можно только под наблюдением врача.
К тому же, по результатам незавершенных исследований, хороший эффект при лечении гипопаратиреоза может дать применение рекомбинанта паратиреоидного гормона человека. Именно этот препарат используется в настоящее время для лечения остеопороза. Если необходимо быстро купировать симптомы гипопаратиреоза, врач может назначить внутривенное введение кальция и госпитализацию. После того как состояние пациента нормализуется, можно продолжить прием пероральных препаратов.
Диета при гипопаратиреозе
Рекомендации диетолога при гипопаратиреозе сводятся к тому, что рацион питания пациента должен быть богат продуктами с высоким содержанием кальция: это зеленолистные овощи, брокколи, листовая капуста, обогащенный апельсиновый сок и зерновые завтраки. А вот потребление продуктов, содержащих фосфор, к которым относятся газированные напитки, яйца и мясные продукты, наоборот, следует сократить.
Регулярное наблюдение при гипопаратиреозе
При таком заболевании как гипопаратиреоз необходимо регулярно сдавать анализ крови на кальций и фосфор (сначала еженедельно, затем раз в полгода). Поскольку гипопаратиреоз – хроническое заболевание, его лечение будет продолжаться в течение всей жизни. Необходимую дозу препарата подберет врач. Если, несмотря на все принятые меры, уровень кальция в крови остается пониженным, врач может включить в схему лечения тиазидные диуретики, которые, в отличие от петлевых, повышают уровень содержания кальция в крови. Следует помнить, что в большинстве случаев заболевание поддается контролю, этому способствует его ранняя диагностика и адекватное лечение.
Источники информации: