Гипергидратация (англ. hyperhydratation; гипер- + гидратация; син. гипергидрия, водное отравление) — избыточное содержание воды в организме или отдельных его частях. Является формой нарушения водно-солевого обмена.
Клинически у больных появляются отёки на лице, ногах, развивается асцит, отёк легких и мозга.
Вода в организме человека содержится как в клетке, так и во внеклеточном секторе (внутрисосудистая, интерстициальная и трансцеллюлярная его часть), на долю которого приходится 30 % ее общего количества.
При почечной недостаточности гипергидратация связана прежде всего с нарушением состава и объема внеклеточного сектора жидкости. В свою очередь, это влияет и на внутриклеточный сектор, изменяя тканевой метаболизм в сторону катаболических процессов с распадом белков, жиров и углеводов. Освобождающиеся при этом биологически активные вещества, ранее находившиеся в связанном состоянии внутри клетки, поступают во внеклеточный сектор, вызывая серьёзные гуморальные сдвиги.
В случае, если больной выпивает более трех литров воды в течение часа, происходит резкое развитие уремической интоксикации, больные нередко гибнут в таких ситуациях от гипокалиемии, отёка легких и отёка мозга. Гипергидратация наряду с патогенетическим лечением вызвавшего ее заболевания требует соответствующей дегидратационной терапии.
Симптомы
Гипергидратация может быть связана с:
- увеличением объема внеклеточной внутрисосудистой (гиперволемия), что проявляется увеличением массы тела, отечным синдромом, сонливостью, снижением диуреза. Концентрация натрия в плазме крови снижается до уровней менее 135 ммоль/л
- интерстициальной жидкости (отечный синдром);
- внутриклеточной жидкости. Внутриклеточная гипергидратация проявляется отеком мозга (судороги, кома), отеком легких, острой почечной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью.
Кроме того, гипергидратация подразделяется на:
- гиперосмолярную. Ее симптомы: жажда, повышение температуры тела, покраснение кожи, повышение артериального давления, нарушения психики;
- гипоосмолярную. Проявляется тошнотой, рвотой, частым жидким стулом, отвращением к воде, а также слабостью, разбитостью, нарушением сна;
- нормоосмолярную. Основные признаки: артериальная гипертензия, выраженный отечный синдром.
Причины
Гипергидратация возникает, когда воды в организм поступает больше, чем выводится. Избыток воды приводит к снижению концентрации натрия в крови. Употребление чрезмерного количества воды обычно не вызывает гипергидратацию, если гипофиз, почки и сердце функционируют нормально. Гипергидратация намного чаще встречается у людей, почки которых не справляются со своей функцией. Такое бывает, например, при почечной недостаточности, избыточной продукции антидиуретического гормона, застойной сердечной недостаточности, циррозе печени. Людям, страдающим этими заболеваниями, приходится ограничивать количество воды и употребление соли.
Лечение
Способ лечения гипергидратации до некоторой степени зависит от ее основной причины. Однако в любом случае необходимо ограничить введение в организм жидкости. Употребление менее 1 л жидкости в день в течение нескольких дней улучшает состояние. Однако это следует делать только по совету врача.
Иногда врач назначает мочегонное средство, чтобы увеличить выведение воды почками. Вообще мочегонные средства более эффективны при лечении увеличения объема крови, и поэтому их чаще рекомендуют, когда гипергидратация сопровождается этим состоянием.
Источники информации: