Гипокальциемия — состояние, при котором содержание общего кальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Внутриклеточный кальций составляет около 180 пмоль/л, то есть в 10 000 раз меньше внеклеточного.
Симптомы
Даже если концентрация кальция в крови снижена в течение длительного времени, симптомы развиваются не сразу. Через какое-то время, однако, гипокальциемия может приводить к нарушению функции мозга и вызывать неврологические симптомы: спутанность сознания, потерю памяти, бред, депрессию и галлюцинации. Если концентрация кальция восстановлена быстро, эти симптомы обратимы. Чрезвычайно низкая концентрация кальция (менее 2 ммоль/л) может вызывать боли и покалывание в мышцах, часто в губах, языке, пальцах и стопах. В тяжелых случаях развиваются судороги и спазмы мышц гортани, ведущие к затруднению дыхания, а также тетания (общее напряжение и судороги мышц). Возникают изменения в проведении электрических импульсов в сердце, которые могут быть видны на электрокардиограмме.
Причины
К гипокальциемии приводят: дефицит витамина D и рахит, недостаток кальция в пище, нарушение всасывание кальция (резекция кишки, диарея, недостаточность поджелудочной железы), гиподинамия, новообразования, аллергические реакции, токсическое поражение печени (отравление солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем), заболевания паращитовидных желез или их резекция, гипернатриемия, гипоальбуминемия, высокое содержание эстрогенов, прием кортикостероидов и интерлейкинов. При шоковых состояниях и сепсисе также развивается гипокальциемия.
Лечение
Тактика лечения зависит от основной причины гипокальциемии. Дефицит кальция восполняют внутривенным введением или приемом его препаратов внутрь. При хронической гипокальциемии назначают препараты кальция внутрь. Если появляются характерные симптомы, предпочтительно внутривенное введение. Прием препаратов витамина D помогает улучшить всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.
Источники информации: